RN101 OIIQ et OIIAQ Examen des soins infirmiers
NCLEX - QUESTIONS À CHOIX MULTIPLES
AVEC RÉPONSE MULTIPLE
DES QUESTIONS
1. Une femme de 61 ans qui mesure 5 pieds 3 pouces et pèse 125 livres (57 kg) dit à l'infirmière qu'elle prend un verre de vin deux ou trois fois par semaine. Le patient travaille pour le bureau de poste et dispose d'un itinéraire de livraison du courrier de 5 milles. Il s'agit de son premier contact avec le système de santé en 20 ans. Lequel de ces sujets l'infirmière prévoit-elle d'inclure dans l'enseignement au patient sur le cancer ? (Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.)
une. Alcool consommé
b. Activité physique
c. Poids
ré. Dépistage colorectal
e. Tabac utilisé
F. Mammographie
g. Test Pap
h. Utilisation de crème solaire
2. L'infirmière effectue une évaluation d'admission pour un patient non anglophone qui vient de Chine. Quelles mesures l'infirmière pourrait-elle prendre pour améliorer la communication (sélectionnez toutes les réponses qui s'appliquent) ?
une. Utilisez une application de traduction électronique.
b. Utilisez un interprète médical par téléphone.
c. Attendez qu'un interprète de l'agence soit disponible.
ré. Demandez à la fille adolescente du patient d'interpréter.
e. Utilisez des gestes exagérés pour transmettre des informations.
3. Quelles informations l'infirmière prendra-t-elle en compte pour décider des actions infirmières à déléguer à une infirmière auxiliaire/professionnelle autorisée (IAA/LVN) qui travaille dans une unité médico-chirurgicale (sélectionnez toutes les réponses qui s'appliquent) ?
une. Politiques institutionnelles
b. Stabilité du patient
c. Loi sur l'exercice de l'infirmière d'État
ré. Capacités d'enseignement LPN/LVN
e. Expérience du LPN/LVN
4. L'infirmière administre des médicaments à un patient. Quelles actions de l'infirmière au cours de ce processus sont compatibles avec la promotion de la prestation de soins en toute sécurité (sélectionnez tout ce qui s'applique) ?
une. Jette un médicament qui n'est pas étiqueté
b. Utilise un désinfectant pour les mains avant de préparer un médicament
c. Identifie le patient par le numéro de chambre sur la porte
ré. Vérifie les résultats des tests de laboratoire avant d'administrer un diurétique
e. Donne au patient une liste des médicaments actuels à la sortie
5. L'infirmière utilise le format Situation-Contexte-Évaluation-Recommandation (SBAR) pour communiquer un changement d'état du patient à un fournisseur de soins de santé. Dans quel ordre l'infirmière doit-elle faire les déclarations suivantes ?
une. "Le patient doit être évalué immédiatement et peut avoir besoin d'une intubation et d'une ventilation mécanique."
b. "Le patient a été admis hier avec une insuffisance cardiaque et a reçu du furosémide (Lasix) pour la diurèse, mais le débit urinaire a été faible."
c. "La patiente a des craquements audibles dans tout le thorax postérieur et la saturation en oxygène la plus récente est de 89 %. Son état est très instable."
ré. "C'est l'infirmière de l'unité chirurgicale. Après avoir évalué le patient, je suis très préoccupé par l'augmentation de l'essoufflement au cours de la dernière heure."
6. Dans quel ordre l'infirmière effectuera-t-elle ces actions lors de l'évaluation physique d'un patient admis avec des douleurs abdominales ?
une. Percutez l'abdomen pour localiser les zones de matité.
b. Palper l'abdomen pour vérifier la sensibilité ou les masses.
c. Inspectez l'abdomen pour détecter une distension ou d'autres anomalies.
ré. Ausculter l'abdomen pour détecter la présence de bruits intestinaux.
7. L'infirmière prévoit donner des instructions sur le diabète à un patient qui a un faible niveau d'alphabétisation. Quelles stratégies d'enseignement l'infirmière devrait-elle utiliser (sélectionnez toutes celles qui s'appliquent) ?
une. Décourager l'utilisation d'Internet comme source d'information sur la santé.
b. Évitez d'interroger le patient sur ses capacités de lecture et son niveau d'éducation.
c. Fournissez des illustrations et des photographies montrant divers types d'insuline.
ré. Programmez des séances d'enseignement individuelles pour pratiquer l'administration d'insuline.
e. Procurez-vous des CD et des DVD qui illustrent comment effectuer des tests de glycémie.
8. Quelles mesures infirmières l'infirmière prendra-t-elle pour évaluer une éventuelle malnutrition chez un patient adulte plus âgé (sélectionnez tout ce qui s'applique) ?
une. Observez la dépression.
b. Examiner les résultats de laboratoire.
c. Évaluez les dents et la muqueuse buccale.
ré. Renseignez-vous sur les besoins de transport.
e. Déterminez les goûts et les aversions de la nourriture.
9. L'infirmière note que le client soupire souvent et dit d'une voix monotone : « Je ne m'en remettrai jamais. Lorsqu'on l'encourage à participer aux soins, le client dit : « Je n'ai pas l'énergie. L'infirmière pense que ces indices suggèrent quels diagnostics infirmiers ? Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.
une. Désespoir
b. Impuissance
c. Mode de sommeil interrompu
ré. Estime de soi perturbée
e. Déficit de soins personnels
dix. L'infirmière ferait laquelle des activités suivantes pendant la phase de diagnostic du processus de soins infirmiers ? Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.
une. Recueillir et organiser les informations sur les clients
b. Analyser les données
c. Identifier les problèmes, les risques et les points forts du client
ré. Élaborer des diagnostics infirmiers
e. Développer les objectifs clients
11. L'infirmière décide qu'il serait avantageux pour le client d'autoriser la petite-fille du client à lui rendre visite avant la transplantation cardiaque prévue du client. Avant de mettre en œuvre cette intervention, l'infirmière doit collaborer avec lequel des éléments suivants ? Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.
une. Client et famille
b. Autre personnel infirmier de l'unité
c. Département de sécurité
ré. Administration hospitalière
e. Il ne s'agit pas d'une intervention collaborative, aucune collaboration ne sera donc nécessaire avant la mise en œuvre
12. Une infirmière d'une unité médicale s'occupe d'un client souffrant d'insuffisance cardiaque. Le client développe soudainement une dyspnée extrême, une tachycardie et des crépitements pulmonaires et l'infirmière soupçonne un œdème pulmonaire. L'infirmière demande immédiatement à une autre infirmière de contacter le médecin et se prépare à mettre en œuvre quelles interventions prioritaires ? Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.
une. Administrer de l'oxygène
b. Insertion d'une sonde de Foley
c. Administration de furosémide (Lasix)
ré. Administration de sulfate de morphine par voie intraveineuse
e. Transporter le client à l'unité de soins coronariens
F. Placer le client dans une position couchée sur le côté de Fowler
13. L'infirmière surveille un client qui prend de la digoxine (Lanoxin) pour des effets indésirables. Quels résultats sont caractéristiques de la toxicité de la digoxine. Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.
une. tremblements
b. La diarrhée
c. Irritabilité
ré. Vision floue
e. Nausée et vomissements
14 : Quels sont les signes et symptômes ultérieurs associés à la progression du cancer du poumon ? (Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.)
une. crachats blancs
b. Douleur ou oppression thoracique
c. Essoufflement
ré. respiration sifflante
e. Gain de poids
F. Crises d'asthme récurrentes
g. Crachats purulents
15. Quels clients sont les plus à risque de développer une silicose en fonction de leur profession ? (Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.)
une. Mineurs
b. Dentistes
c. Potiers
ré. Maçons
e. Optométristes
F. Peintres
16. Quels sont les signes et symptômes du pneumothorax ? (Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.)
une. Diminution de la respiration
b. Diminution des bruits respiratoires du côté affecté
c. Essoufflement
ré. Teinte bleue aux muqueuses
e. Déviation trachéale
F. Diminution de la saturation en oxygène
17. Le client a un drain thoracique médiastinal. Quels symptômes nécessitent l'intervention immédiate de l'infirmière ? (Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.)
ré. Apparition soudaine d'un essoufflement
c. Saturation en oxygène supérieure à 95%
b. Déviation trachéale
une. Production de crachats roses
souffle
e . Drainage supérieur à 70 ml/h
F. Douleur au site d'insertion
18. L'infirmière apprend à un client à tousser de manière productive. Mettez les actions dans le bon ordre.
une. Encouragez le client à prendre plusieurs respirations profondes.
b. Aidez le client à s'asseoir avec la tête légèrement fléchie, les épaules détendues et les genoux fléchis.
c. Demandez au client d'inspirer profondément plusieurs fois, d'expirer lentement et de tousser à la fin de l'expiration.
ré. Demander au client de suivre la toux avec plusieurs inspirations maximales.
e. Encouragez le client à prendre une profonde inspiration, à la retenir pendant 2 secondes et à tousser deux ou trois fois de suite.
19. Quelles interventions aideraient à prévenir l'aspiration pendant le repas chez un client ayant subi une trachéotomie temporaire ? (Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.)
une. Évitez que le client mange un repas lorsqu'il est fatigué.
b. Ajoutez de l'eau ou du bouillon aux aliments pour les rendre plus fins et plus faciles à avaler rapidement.
c. Gonfler le brassard de la canule de trachéotomie à la pression maximale avant de commencer une alimentation pour empêcher mécaniquement les aliments aspirés de se déplacer plus loin dans les voies respiratoires.
ré. Lorsque vous nourrissez le client, laissez-le indiquer quand il est prêt pour la prochaine bouchée.
e. Encouragez le client à replier son menton vers le bas et vers l'avant tout en avalant.
F. Incitez le client à avaler trois ou quatre bouchées ou bouchées d'affilée pour réduire le temps pendant lequel il risque d'être aspiré.
g. Placer le client en position de lithotomie pendant 30 minutes immédiatement après un repas.
20. Une femme de 61 ans qui mesure 5 pieds 3 pouces et pèse 125 livres (57 kg) dit à l'infirmière qu'elle prend un verre de vin deux ou trois fois par semaine. Le patient travaille pour le bureau de poste et dispose d'un itinéraire de livraison du courrier de 5 milles. Il s'agit de son premier contact avec le système de santé en 20 ans. Lequel de ces sujets l'infirmière prévoit-elle d'inclure dans l' enseignement au patient sur le cancer ? (Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.)
21. L'infirmière explique au patient nouvellement diagnostiqué séropositif que les mesures prophylactiques qui doivent être prises le plus tôt possible au cours de l'infection comprennent les suivantes (Plusieurs réponses possibles.) ?
une. Vaccin contre l'hépatite A
b. Vaccin contre l'hépatite B
c. Vaccin contre le pneumocoque
ré. Vaccin contre le virus de la grippe
e. Triméthoprime-sulfaméthoxazole
F. Immunoglobuline varicelle-zona
22. Un patient qui a une plaie abdominale infectée développe une température de 104° F (40° C). Toutes les interventions suivantes sont incluses dans le plan de soins du patient. Dans quel ordre l'infirmière effectuera-t-elle les actions suivantes ?
une. Administrer de l'acétaminophène (Tylenol).
b. Effectuer un changement de pansement humide à sec.
c. Administrer des antibiotiques par voie intraveineuse.
ré. Éponger le patient avec de l'eau froide.
23. « Le client diagnostiqué avec une appendicite a subi une appendicectomie. A deux heures postopératoires, l'infirmière prend les signes vitaux et note T 102.6 F, P 132, R 26, et BP 92/46. Quelles interventions l'infirmière doit-elle mettre en œuvre ? Énumérer dans l'ordre de priorité.
une. Augmenter le taux IV.
b. Avertissez le fournisseur de soins de santé.
c. Élevez le pied du lit.
ré. Vérifiez le pansement abdominal.
e. Déterminer si les antibiotiques IV ont été administrés.
24. Une infirmière s'occupe d'un enfant qui a subi une appendicectomie laparoscopique. Quelles interventions l'infirmière doit-elle consigner dans le dossier clinique de l'enfant ? Sélectionnez tout ce qui s'y rapporte.
une. Admission et sortie
b. Mesure de la douleur
c. Tolérance au régime pauvre en résidus
ré. Fréquence des changements de pansement
e. Auscultation des bruits intestinaux
25. Lors de l'évaluation des habitudes de sommeil et de repos d'un patient liées à la santé respiratoire, l'infirmière demande si le patient : (Plusieurs réponses possibles.)
une. A du mal à s'endormir
b. Se réveille brusquement pendant la nuit
c. Dort plus de 8 heures par nuit
ré. Doit dormir la tête surélevée
RÉPONSE ET JUSTIFICATION
1. D, F, G, H
Justification : L'âge, le sexe et les antécédents de la patiente indiquent un besoin d'enseignement ou de dépistage ou les deux pour le cancer colorectal, la mammographie, les frottis et la crème solaire. La patiente ne consomme pas trop d'alcool ou de tabac, elle est physiquement active et son poids corporel est sain.
2. A, B, C
Les applications de traduction électronique, les interprètes par téléphone et les interprètes d'agences sont tous appropriés pour communiquer avec des patients non anglophones. Lorsqu'aucun interprète n'est disponible, les membres de la famille peuvent être pris en considération, mais certaines informations qui seront nécessaires dans une évaluation d'admission peuvent être mal comprises ou ne pas être partagées si un enfant est utilisé comme interprète. Les gestes sont appropriés à utiliser, mais une exagération des gestes n'est pas nécessaire.
3. A, B, C, E
L'infirmière doit évaluer l'expérience des IAA/LVN lors de la délégation. En outre, les lois sur la pratique infirmière de l'État et les politiques institutionnelles doivent être prises en compte. En général, le champ d'exercice de l'IAA/LVN comprend les soins aux patients stables, tandis que les infirmières autorisées devraient fournir la plupart des soins aux patients instables. Étant donné que le champ d'exercice de l'IAA/LVN n'inclut pas l'éducation des patients, cela ne fera pas partie du processus de délégation.
4. A, B, D, E
Des objectifs nationaux de sécurité des patients ont été établis pour promouvoir la prestation de soins en toute sécurité. L'infirmière doit utiliser au moins deux moyens fiables pour identifier le patient, par exemple en lui demandant son nom complet et sa date de naissance avant l'administration du médicament. D'autres actions qui améliorent la sécurité des patients comprennent l'hygiène des mains, l'élimination des médicaments non étiquetés, la réalisation d'évaluations appropriées avant d'administrer les médicaments et la remise d'une liste des médicaments actuels au patient et au soignant avant la sortie.
5. D, B, C, A
L'ordre des déclarations de l'infirmière suit le format SBAR.
6. C, D, A, B
Lors de l'évaluation de l'abdomen, l'action initiale consiste à inspecter l'abdomen. L'auscultation est ensuite effectuée car la percussion et la palpation peuvent altérer les sons intestinaux et produire des résultats trompeurs.
7. C, D, E
Pour les patients peu alphabétisés, les techniques d'apprentissage visuelles et pratiques sont les plus appropriées. L'infirmière devra obtenir autant d'informations que possible sur le niveau de lecture du patient afin de fournir du matériel d'apprentissage approprié. L'infirmière doit guider le patient vers des sites Internet établis par des organisations de soins de santé réputées telles que l'American Diabetes Association.
8. A B C D
Les résultats de laboratoire, en particulier les taux d'albumine et de cholestérol, peuvent indiquer un apport protéique chronique ou un apport élevé en graisses/cholestérol. Le transport a un impact sur la capacité des patients à faire leurs courses. La dépression peut entraîner une diminution de l'appétit. Les plaies buccales ou les dents en mauvais état peuvent diminuer la capacité de mâcher et d'avaler. Les goûts et les aversions alimentaires ne sont pas nécessairement associés à la malnutrition.
9. A, B
Un diagnostic infirmier est un jugement clinique sur une réponse à un problème de santé réel ou potentiel. Ce client manifeste à la fois des symptômes de désespoir et d'impuissance. Bien que le client signale des symptômes compatibles avec la fatigue, aucune donnée directe n'est fournie indiquant que le client a des habitudes de sommeil interrompues (option 3), une estime de soi perturbée (option 4) ou un déficit de soins personnels (option 5).
10. B, C, D
La phase de diagnostic du processus infirmier implique l'analyse des données, ce qui conduit à l'identification des problèmes, des risques et des forces et à l'élaboration de diagnostics infirmiers. La collecte et l'organisation des données sur les clients se font au cours de la phase d'évaluation du processus de soins infirmiers. L'établissement d'objectifs a lieu pendant la phase de planification.
11. A, B
La collaboration avec le client et sa famille favorisera un sentiment d'autonomie et une implication active dans le processus de soins du client. Dans ce cas, la collaboration avec le reste du personnel infirmier assurera la réussite de la mise en œuvre de l'intervention prévue. Il n'y a pas vraiment besoin de collaboration avec l'administration hospitalière ou le service de sécurité dans cette situation, bien que l'infirmière doive être consciente de sa responsabilité de collaborer à ces niveaux lorsque la situation l'exige.
12. A, B, C, D
L'œdème pulmonaire est un événement potentiellement mortel qui peut résulter d'une insuffisance cardiaque sévère. Dans l'œdème pulmonaire, le ventricule gauche ne parvient pas à éjecter suffisamment de sang et la pression augmente dans les poumons en raison de l'accumulation de sang. L'oxygène est toujours prescrit, et le client est placé dans une position de Fowler élevée pour faciliter le travail de respiration. Le furosémide, un diurétique à action rapide, éliminera le liquide accumulé. Un cathéter de Foley est inséré pour mesurer le débit avec précision. Le sulfate de morphine administré par voie intraveineuse réduit le retour veineux (précharge), diminue l'anxiété et réduit également le travail respiratoire. Le transport du client à l'unité de soins coronariens n'est pas une intervention prioritaire. En fait, cela peut ne pas être du tout nécessaire si la réponse du client au traitement est réussie.
13. B, D, E
La digoxine (Lanoxin) est un glycoside cardiaque. Un risque de toxicité peut survenir avec l'utilisation de ce médicament. La toxicité peut entraîner des événements mettant la vie en danger et l'infirmière doit surveiller de près le client pour déceler des signes de toxicité. Les premiers signes de toxicité comprennent des manifestations gastro-intestinales telles que l'anorexie, les nausées, les vomissements et la diarrhée. Les manifestations ultérieures comprennent des maux de tête, des troubles visuels tels que diplopie, vision floue, halos jaune-vert, photophobie, somnolence, fatigue et faiblesse. Des anomalies du rythme cardiaque peuvent également survenir. L'infirmière surveille également le niveau de digoxine. Les niveaux thérapeutiques pour la digoxine vont de 0,5 à 2 ng/mL.
14 : B, C, D, G
Une douleur ou une oppression thoracique, un essoufflement, une respiration sifflante et des expectorations purulentes sont tous des symptômes associés au cancer du poumon. Les expectorations blanches, la prise de poids et les crises d'asthme récurrentes ne sont pas connues pour être associées au cancer du poumon.
15. A, C, D
Les personnes travaillant dans les mines, celles qui fabriquent de la poterie et celles qui travaillent avec une brique seraient les plus à risque de développer une silicose en raison de la poussière générée dans ces professions.
16. B, C, E, F
Les symptômes du pneumothorax comprennent une respiration rapide, des bruits respiratoires réduits du côté affecté, une dyspnée, une diminution de la saturation en oxygène, une déviation trachéale et une proéminence d'un côté de la poitrine.
17. B, D, E
Une intervention immédiate est justifiée si le client présente une déviation trachéale car cela pourrait indiquer un pneumothorax ; essoufflement soudain car cela pourrait indiquer un délogement du tube, une occlusion du tube ou un pneumothorax ; ou un drainage supérieur à 70 ml/h car cela pourrait indiquer une hémorragie. La production d'expectorations roses, une saturation en oxygène inférieure à 95 % et une douleur au site d'insertion ne sont pas des signes/symptômes qui nécessiteraient une intervention immédiate.
18. B, A, E, C, D
Lorsque le client peut le tolérer, la meilleure position pour une élimination efficace de la toux et des sécrétions est de s'asseoir avec les épaules tournées vers l'intérieur et la tête légèrement penchée vers le bas tout en serrant un oreiller.
19. A, D, E
L'aspiration est moins susceptible de se produire si le client est bien reposé. Ne précipitez pas le client. Permettez-lui d'indiquer lorsqu'il est prêt pour une autre bouchée. Les interventions pédagogiques devraient inclure l'instruction du client de replier le menton vers le bas et vers l'avant tout en avalant pour encourager la nourriture à descendre en douceur. Les aliments peuvent en fait devenir plus faciles à aspirer s'ils sont de texture plus fine. L'infirmière ne doit pas commencer à ajouter de l'air pour gonfler davantage le ballonnet d'une canule de trachéotomie sans l'ordre d'un médecin. L'aspiration peut devenir plus probable si le client est invité à avaler plus rapidement. Placer le client en position de lithotomie après le repas n'empêchera pas l'aspiration.
20. D, F, G, H
Justification : L'âge, le sexe et les antécédents de la patiente indiquent un besoin d'enseignement ou de dépistage ou les deux pour le cancer colorectal, la mammographie, les frottis et la crème solaire. La patiente ne consomme pas trop d'alcool ou de tabac, elle est physiquement active et son poids corporel est sain.
21. A, B, C, D
Justification : La prévention d'autres infections est une intervention importante chez les patients séropositifs, et ces vaccins sont recommandés dès que l'infection à VIH est diagnostiquée. Les antibiotiques et les immunoglobulines sont utilisés pour prévenir et traiter les infections qui surviennent plus tard au cours de la maladie lorsque le compte de CD4 a baissé ou lorsqu'un l'infection s'est produite.
22. C, A, D, B
Justification : La première action doit être d'administrer l'antibiotique car le traitement de l'infection qui a causé la fièvre est l'aspect le plus important de la gestion de la fièvre. La prochaine priorité est d'abaisser la fièvre élevée, donc l'infirmière doit administrer de l'acétaminophène pour abaisser le point de consigne de la température. Un bain d'éponge frais doit être fait après l'administration d'acétaminophène pour abaisser davantage la température. Le changement de pansement humide à sec n'aura pas d'impact immédiat sur l'infection ou la fièvre et doit être effectué en dernier.
23. A, C, D, E, B
A. L'infirmière doit augmenter le débit intraveineux pour maintenir la fonction du système circulatoire jusqu'à ce que d'autres ordres puissent être obtenus.
C. Le pied du lit doit être surélevé pour aider à traiter le choc, dont les symptômes incluent un pouls élevé et une PA diminuée. Ces signes et une température élevée indiquent qu'une infection peut être présente et que le client pourrait développer une septicémie.
D. Le pansement doit être évalué pour déterminer s'il y a un saignement.
E. L'infirmière doit administrer les antibiotiques IV prescrits après avoir traité l'hypovolémie. L'infirmière aura besoin de ces informations lorsqu'elle se présentera au professionnel de la santé.
B. Le professionnel de la santé doit être avisé lorsque l'infirmière dispose des informations nécessaires.
24. A, B, E
A. L'évaluation et la documentation de l'équilibre hydrique sont des aspects essentiels de tous les soins postopératoires.
B. La chirurgie laparoscopique consiste à insuffler de l'air dans la cavité abdominale, ce qui est douloureux jusqu'à ce qu'il soit absorbé. La quantité de douleur doit être mesurée et documentée avec une échelle de 1 à 10 ou les FACES de Wong pour les jeunes enfants.
C. Un régime spécial n'est pas indiqué après cette chirurgie.
D. Après une appendicectomie laparoscopique, il y a peu de drainage et pas de pansement.
E. L'auscultation des bruits intestinaux et la documentation de leur présence ou absence évaluent l'adaptation de l'enfant au traumatisme intestinal causé par la chirurgie.
25. A, B, D
Le patient souffrant d'apnée du sommeil peut présenter des insomnies et/ou des réveils brusques. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires (p. ex., insuffisance cardiaque pouvant affecter la santé respiratoire) peuvent avoir besoin de dormir avec la tête surélevée sur plusieurs oreillers (orthopnée). Dormir plus de 8 heures par nuit n'est pas révélateur d'une altération de la santé respiratoire.