RN101 OIIQ et OIIAQ Examen des soins infirmiers
RÉPONSES DE PRIORISATION
Question 1 : 1
1. La première intervention de l'infirmière consiste à aider le client à s'asseoir pour diminuer la charge de travail du cœur en diminuant le retour veineux et en maximisant l'expansion pulmonaire. Cela, on l'espère, contribuera à soulager la détresse respiratoire du client.
2. L'infirmière doit évaluer les signes vitaux du client, mais la première intervention consiste à aider le client à respirer.
3. L'infirmière doit contacter les ambulanciers paramédicaux si le client ne s'améliore pas après avoir été placé en position assise, mais ce n'est pas la première intervention de l'infirmière.
4. L'infirmière doit ausculter les poumons du client, mais la première intervention est d'aider le client à mieux respirer.
Question 2: 4
1. Cette tension artérielle—148/92—est élevée, mais elle ne mettrait pas la vie en danger d'une personne atteinte d'hypertension ; par conséquent, l'infirmière ne communiquerait pas d'abord avec ce client.
2. Une lecture d'oxymètre de pouls de 93 % est faible mais toujours dans les limites normales, et un client atteint de fibrose kystique, une maladie respiratoire chronique, devrait avoir un niveau d'oxygène chroniquement bas.
Ce client n'aurait pas besoin d'être contacté en premier. 3. Le client atteint d'ICC devrait avoir les pieds œdémateux ; ce client n'aurait pas besoin d'être contacté en premier.
4. Le client atteint de fibrillation auriculaire chronique est à risque d'embolie pulmonaire, une complication potentiellement mortelle. La douleur thoracique est un symptôme courant de l'embolie pulmonaire. L'infirmière doit d'abord contacter ce client.
Question 3: 1
1. Les médicaments antibiotiques par voie intraveineuse en première dose sont des médicaments prioritaires et doivent être administrés dans les 1 à 2 heures suivant la rédaction de l'ordonnance. Ce devrait être le premier médicament administré.
2. Le médicament antiplaquettaire, l'aspirine, n'est pas un médicament prioritaire.
3. Un patch vasodilatateur coronarien, la nitroglycérine, n'est pas un médicament prioritaire.
4. Un médicament à base de statine qui diminue le taux de cholestérol doit être administré le soir lorsque l'enzyme du métabolisme du cholestérol est à son maximum.
Question 4: 3
1. Si le client est en détresse, l'évaluation n'est pas la première intervention s'il y a une action que l'infirmière peut prendre pour soulager la détresse. L'infirmière doit d'abord administrer la nitroglycérine.
2. La demande d'électrocardiogramme et de taux de troponine doit être effectuée mais pas avant l'administration de la nitroglycérine.
3. Placer de la nitroglycérine sous la langue du client peut soulager la douleur thoracique du client et fournir de l'oxygène au muscle cardiaque. C'est la première intervention de l'infirmière.
4. La notification du professionnel de la santé peut être effectuée une fois que l'infirmière a stabilisé le client.
Question 5 : 4
1. Le client atteint de péricardite devrait avoir des douleurs thoraciques à l'inspiration ; par conséquent, ce client ne justifie pas une intervention immédiate.
2. On s'attend à ce que le client présentant une régurgitation de la valve mitrale ait des pouls périphériques filiformes et des extrémités froides et moites. Par conséquent, ce client ne justifie pas une intervention immédiate.
3. Le client atteint du syndrome de Marfan devrait avoir une poitrine qui s'enfonce ou qui dépasse, connue sous le nom de poitrine en entonnoir ou pectus excavatum ; par conséquent, ce client ne justifie pas une intervention immédiate.
4. Les troubles de l'élocution et la bave sont des signes d'un accident vasculaire cérébral (AVC ou attaque cérébrale) et ne sont pas normaux pour un client atteint d'athérosclérose ; par conséquent, ce client doit être évalué en premier.
Question 6 :
Bonne réponse : 3, 1, 4, 2, 5
3. Ce client peut avoir froid, indiquant une augmentation potentielle de la température. L'infirmière doit évaluer le client et la température pour voir si des interventions doivent être initiées en fonction d'une progression de la septicémie.
1. Ce client doit être évalué pour s'assurer qu'il est stable car il a ressenti une douleur thoracique au cours du dernier quart de travail.
4. L'infirmière doit ensuite évaluer le client, car même si la confusion est attendue, l'infirmière doit déterminer si une nouvelle situation se produit.
2. Ce client a un besoin psychosocial mais il doit être traité et des mesures mises en place pour résoudre le problème.
5. Un changement de pansement peut prendre un certain temps. Il s'agit d'une situation physiologique mais non mortelle et l'infirmière doit voir ce client lorsqu'il a le temps d'effectuer le changement de pansement.
Question 7 : 1
1. L'infirmière doit d'abord déterminer s'il y a un incendie ou si quelqu'un a accidentellement ou intentionnellement déclenché l'alarme incendie. Puisqu'il s'agit d'une clinique et non d'un hôpital, l'infirmière doit garder son calme et déterminer la situation avant d'agir.
2. L'infirmière ne doit pas évacuer les clients, les visiteurs et le personnel à moins qu'il n'y ait un véritable incendie.
3. L'infirmière doit évaluer la situation avant de contacter le service d'incendie.
4. Il s'agit d'une intervention appropriée, mais ce n'est pas la première intervention. L'infirmière doit d'abord évaluer pour déterminer s'il y a un incendie.
Question 8 :
Bonne réponse : 1, 4, 3, 2, 5
1. Le saignement doit être arrêté. L'infirmière doit mettre des gants non stériles et appliquer une pression sur le site de saignement pendant au moins 5 minutes.
4. Lorsque le saignement s'est arrêté, le client peut être aidé à retourner au lit afin qu'une évaluation approfondie des blessures puisse être effectuée.
3. Le site doit être réparé dans la mesure du possible pour protéger la plaie des organismes infectieux.
2. Une fois que l'infirmière a été en mesure d'évaluer le client et a placé le client dans un environnement sûr, l'infirmière doit alors informer le chirurgien.
5. L'événement doit être noté sur un formulaire de rapport et le personnel hospitalier approprié notifié, mais cela peut être fait après avoir pris soin du client.
Question 9 :
Bonne réponse : 3, 4, 1, 5, 2
3. L'infirmière doit déterminer si le client ne réagit pas avant de prendre des mesures. Si le client ne répond pas, effectuez des compressions.
4. L'American Heart Association recommande 30 compressions suivies de deux insufflations.
1. Une fois les compressions terminées, ouvrez les voies respiratoires du client pour garantir une voie respiratoire perméable.
5. L'infirmière doit ensuite administrer deux insufflations pendant que le nez du client est pincé.
2. L'infirmière doit ensuite déterminer si le cœur du client pompe en vérifiant le pouls carotidien.
Question 10 :
Bonne réponse : 3, 2, 1, 4, 5
3. L'infirmière doit d'abord évaluer le drainage dans le sac pour la couleur, la consistance et la quantité.
2. Après avoir retiré le sac, l'infirmière doit évaluer le site pour assurer la circulation vers la stomie. Une apparence rose et humide indique une circulation adéquate.
1. L'infirmière doit nettoyer la zone avec un savon doux et de l'eau pour s'assurer que la peau est préparée pour la pâte adhésive.
4. L'infirmière doit ensuite appliquer une pâte adhésive sur la peau propre et sèche.
5. Le sac de drainage pour stomie est attaché en dernier.